凉山州医疗保障局
《关于凉山州2023年第一批调整和修订
医疗服务价格项目试行价格的通知》政策解读
关于凉山州2023年第一批调整和修订医疗服务价格项目试行价格的通知
近日，我局印发了《关于凉山州2023年第一批调整和修订医疗服务价格项目试行价格的通知》（以下简称《通知》），为便于群众知晓理解，现解读如下。
一、 《通知》出台背景
为贯彻落实《四川省医疗保障局、四川省卫生健康委员会关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见（试行）》（川医保发〔2022〕11号）精神，进一步理顺医疗服务比价关系，支持体现医务人员技术劳务价值，降低医用设备检验检查费用，经医疗机构申报，我局优化选择了拟调整价格的医疗服务项目，并收集了全市公立医疗机构2020年、2021年相关项目的使用数据，后续用全州总数据对拟调整项目进行反复多次测算，履行成本调查、与省管医疗机构进行合理比价、专家论证、价格公示、集体审议等流程，综合我州医疗水平、经济发展状况，出台此《通知》。
二、《通知》出台原则
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，提高体现医务人员劳务价值以及技术难度、风险程度较高的医疗服务项目价格，降低医用设备检查和检验项目价格。
三、《通知》主要内容
（一）调整63项医疗服务项目。调减项目选取的是高于全省限价且使用频次较高的项目，包括影像类等项目，选取这类项目进行调减，可降低群众体检筛查和就诊检查费，有效减轻群众就医经济负担；调高项目主要选取的是体现医务人员劳动价值以及较全省限价偏低的项目，包括中医类、手术类等项目。
（二）修订18项医疗服务项目说明。对相应项目涉及主项目说明的进行修订。
四、《通知》具体要求
（一）医保报销政策不变。本次价格调整后，参保人员的住院医疗费用，城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险继续按政策规定的支付方式、报销范围、报销比例执行。
（二）严格执行医疗服务价格政策。各定点医疗机构必须认真落实我州的医疗服务价格政策，严格执行项目编码、项目内涵、除外内容、计价单位、说明，不得自行扩大范围解释，变相提价。应由医保基金支出的费用，不得由参保人员负担。
（三）主动公示政策，做好解释工作。各定点医疗机构必须普遍设置意见箱、服务台，公开咨询电话号码，并通过多媒体、触摸屏、公示栏等多种方式公示调整后的医疗服务项目价格。同时要及时受理咨询投诉，对政策进行耐心解答，避免引发不稳定因素。
（四）狠抓医疗机构内部管理。各定点医疗机构必须认真落实省药械招标采购平台关于集中采购的规定，实行全品种、全类别采购，不断降低设备和药品耗材的采购价格，加强内部管理，降低运行成本。合理使用药品耗材，严格把控入院指征，杜绝过度治疗，防止滥用医疗服务项目，自觉接受医保等相关部门的监管和社会各界的监督。
（五）严肃查处违法违规行为。对违法违规和违反本通知要求的定点医疗机构，医保部门将以“零容忍”的态度，坚决依法依规查处。
五、《通知》执行时间
本通知自印发之日起执行，适用于我州各级公立医疗机构。凡以前规定与本通知不一致的，按本通知规定执行。执行期间如国家和省另有规定，从其规定。