为持续深化医保基金管理突出问题专项整治,进一步补齐基层监管专业力量不足的短板。近日,华池县医保局委托第三方专业机构,协助开展县域内定点医疗机构开展医保基金专项检查,进一步织密基金监管网络,守牢群众“看病钱、救命钱”。
本次检查坚持问题导向,聚焦定点医疗机构诊疗行为、医保基金使用、收费项目执行、药品耗材管理、病历处方规范等重点内容,采取查阅病历资料、核对收费清单、调取医保结算数据、现场核查问询等方式,重点排查过度诊疗、重复收费、串换项目、超限用药等医保违规风险点。
检查期间,县医保局会同第三方机构及时向被检查医疗机构反馈初步问题,现场宣讲医保基金监管相关法律法规,督促医疗机构立行立改、自查自纠,压实定点机构主体责任。对核查发现的违规问题,建立台账、限期整改、跟踪销号,对涉嫌违法违规的线索按程序移交处置,确保问题整改到位、责任追究到位。