近年来，张掖市卫生健康委紧扣“健康张掖”建设目标，以紧密型县域医共体建设为抓手，聚焦基层群众看病就医急难愁盼问题，从阵地前移、服务上门、政策引导、智慧赋能四个维度协同发力，推动优质医疗资源向基层末端延伸，促进“家门口”医疗服务由“有”向“优”持续跃升。至9月底，全市基层就诊率58.15％，较上年度提升6.85个百分点。
一、把医疗阵地建到“家门口”，让就近就医有依托
将基层医疗阵地建设作为“强基”工程先手棋，通过市委书记、市长“每季一题”专题谋划、县级民生实事集中建设等方式，累计投入资金1.03亿元，开展卫生院新改（扩）建和村卫生室标准化改造，为服务人口万人以上的41家乡镇卫生院配置DR、彩超、心电图机、全自动生化分析仪“四大件”164台件，全市71家乡镇卫生院全部安装远程医疗会诊系统，“120”医疗救护车配备率达到100％。立足中医药服务阵地扩容，建成旗舰中医馆19个、中医阁179个，基层中医药服务可及性不断提升。针对城镇化进程中人口流动带来的就医堵点，在山丹县、民乐县城区布局7个医疗服务延伸点，各乡镇卫生院抽调骨干医护人员轮岗驻点，精准构建“城区15分钟医疗服务圈”，推动基层医疗服务阵地前移，让群众就近就医更加便捷可及。
二、把健康服务送到“家门口”，让重点人群有“医”靠
推动服务模式从“坐等患者”向“送医上门”转型，全市组建721支家庭医生签约服务团队、配备2588名家庭医生，针对高龄老年人、残疾人等行动不便群体，实行“定期上门＋按需响应”服务模式，一般人群签约率达82.06％，重点人群签约率达98.6％。依托紧密型县域医共体设立双向转诊中心，建立家庭医生签约居民转诊绿色通道，医共体总医院预留20％门诊号源向基层医疗机构开放，至今年上半年，累计完成双向转诊7113人次。聚焦偏远乡村群众、牧区居民、出行困难的残疾人士等特殊人群，将移动体检车打造成“流动诊室”，上门开展血常规、胸片、彩超、心电图等项目检查，让优质服务直抵基层最末梢，惠及群众1.2万余人次。创新开展中医药健康夜市、健康赶大集等惠民活动，市县级专家下沉开展义诊诊疗、健康科普、中医体验等服务，群众健康获得感更加充实、更可持续。
三、把政策实惠留在“家门口”，提升基层首诊吸引力
充分发挥医保支付杠杆作用，持续提高基层医疗机构报销比例。全市村卫生室（社区卫生服务站）普通门诊报销比例提高20个百分点、按90％比例报销；一级定点医疗机构门诊按80％比例报销，住院报销比例由85％提升至90％，让“家门口”就医更具“性价比”。在二级及以上医疗机构和紧密型县域医共体内实施检查检验结果互认，全市互认项目达437项，累计为患者节约检查检验费用2096万元；全面推进基层医疗机构24小时值班和门诊延时服务，基层医疗机构全部提供慢病长处方开具服务，高血压、糖尿病等病情稳定患者一次可开12周药，从“少跑一趟、少等一刻”的细节处降低基层就医的时间成本和隐性负担，基层首诊制度吸引力稳步增强。
四、以智慧医疗赋能“家门口”，提高群众就医满意度
积极推广“分布式检查、集中式诊断”医疗服务模式，6个紧密型县域医共体全面建成检验、影像、心电等资源共享中心，患者在基层完成检查后，检查信息实时传输至县级医院，县级医院医师团队集中诊断并出具报告，高台县、肃南县同步配置覆盖CT、DR等常见检查场景的AI智能诊断辅助系统，累计为基层出具各类检查检验报告5.6万余份。6个县区全面建成中心药房和审方中心，建立“系统智能初审＋县级药师复核”双重审核模式，实现县域内药品统一采购、统一配送、统一保障、统一审方。“互联网＋护理”上门服务同步推进，甘州区人民医院上线中医护理、导管维护、伤口造口护理等15个项目，通过微信公众号一键预约，专业护士上门提供与院内同质化的护理服务，让“家门口”就医体验既有速度、更有温度。