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政策政策解读

《凉山州城镇职工大额医疗费用补助实施办法》政策解读

2022/11/18 2.0w 阅读 222 点赞

 凉山州人民政府办公室关于印发《凉山州城乡居民大病保险工作实施 办法》和《凉山州城镇职工大额医疗费用补助实施办法》的通知

  为进一步完善我州城镇职工医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平,州政府决定建立职工大额医疗费用补助制度。该办法将于2023年1月1日实施,2022年12月1日至12月31日缴纳2023年度保费。

那么职工大额医疗费用补助到底是什么

它到底报销啥?

缴费标准是多少?

我们一起来看看下面的详解

(一)什么是“职工大额医疗费用补助”?

答:职工大额医疗费用补助是多层次医疗保障体系中的重要一环。是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排,是基本医疗保险制度的拓展、延伸和有益补充。用于进一步提高医疗保障水平,减轻参保人员医疗费用负担。

(二)“职工大额医疗费用补助”保障什么?支付限额是多少?

答:1.首先,纳入保障的医疗费用要符合基本医保基金支付规定。即职工基本医保要报销的,除普通门诊外,都可以纳入大额医疗费用补助;

2.参保人要在大额医疗费用补助的待遇享受期;

3.发生的医疗费用必须是医保定点医疗机构、供药机构产生的。

4.符合规定的医疗费用经职工基本医保报销后的剩余部份,给予不低于70%的补助,而且不设门槛费哦。

5.年度最高补助金额为30万元。

(三)哪些人员可以获得补助?

答:在我州参加城镇职工基本医疗保险的人员,都需要参加大额医疗费用补助,与基本医疗保险在同一参保地参保,并按规定缴费。

(四)缴费标准是多少?什么时候缴费?怎么缴费?

答:2023年度缴费标准为300元/人·年。集中缴费时间为2022年12月1日-2022年12月31日,可以由税务部门征收或委托医保部门从个人账户代扣代缴。

(五)职工大额医疗费用补助与职工补充保险有什么关系?

答:1.职工补充医疗保险将于2022年12月31日终止,终止后不再缴费,在该日期前出院的费用仍按《凉山州医保局 凉山州财政局关于调整城镇职工补充医疗保险的通知》(凉医保规〔2020〕2号)执行。

2.2023年1月1日起,符合规定的职工医疗费用由职工大额医疗费用补助给予保障。


免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!