近期，钟山区医保局分管领导组织医疗待遇和医药服务股工作人员，对辖区新增定点医疗机构钟山瑞康医院开展医保政策实地辅导。医院负责人、医保经办、收费及相关人员参加。
辅导采取现场查看、政策讲解、现场答疑相结合的方式，重点围绕《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规，解读医保服务协议核心条款，讲解医保信息系统操作、医疗服务价格管理、人员管理等要求。同时，强调严禁诱导住院、虚假诊疗、串换项目、超范围收费、违规刷取医保基金等红线行为，明确内部医保管理制度建设、专（兼）职医保人员岗位职责、医保台账资料留存、基金风险自查等工作要求，并讲解定点动态管理、履约考核、协议暂停及解除等规定，落实新增定点机构辅导期管理要求。
针对现场发现的薄弱环节，提出意见并指导完善内控机制、规范诊疗收费行为。该院表示将严格落实医保协议约定，健全内部医保管理体系，规范诊疗服务行为，严守医保基金安全底线，做好评审前准备工作。
下一步，区医保局将持续做好新增医疗机构跟踪指导，常态化开展实地走访督导，健全全链条管理体系，提升医疗机构规范化服务水平，保障参保群众医保权益，守护医保基金安全。