在江门，越来越多村民在家门口的村卫生站即可办理医保报销。2024年6月，省医保局联合省卫生健康委印发《关于全面推进村卫生站医保结算工作的通知》，将村卫生站医保结算纳入“百千万工程”重点任务，推动全省符合条件的村卫生站开通医保结算服务。同年9月，市医保局组织召开全市村卫生站医保结算工作现场会；12月，“村医通”医保结算系统正式上线，推动医保服务向基层延伸、向农村覆盖。
截至目前，全市已有781家村卫生站纳入医保结算，村卫生站医保结算覆盖率达86%，同步推进高血压、糖尿病门诊特定病种结算落地。截至今年8月底，全市村卫生站医保结算量达36.54万人次，报销金额863.42万元，有效减轻农村群众就医负担，真正实现“小病不出村、报销不出村”。
一、“村医通”落地见效，补齐村级即时结算短板
推进村卫生站纳入医保结算，首要破解机构定点准入难题。针对村卫生站暂无法单独作为医保定点机构的实际情况，江门市采取乡镇卫生院与村卫生站签订临时管理协议模式，将村卫生站纳入医保管理体系，配套研发上线“村医通”医保结算系统。系统上线前后，各县（市、区）分层分类开展业务培训，恩平组织基层定点医疗机构及村卫生站80余名工作人员参训，鹤山完成105家村卫生站乡医全覆盖培训。
依托“村医通”平台，村级诊疗服务量稳步提升，群众就近就医意愿持续增强。系统不断迭代优化，增设药品追溯码上传功能，实现药品全程可追溯；对身份证、联系电话等个人信息脱敏处理，筑牢信息安全防线；完善限制用药管理，经医生审核后，部分限制性用药可纳入医保报销，持续提升基层医保服务规范化水平。
二、“两病门特”下沉办理，拓展村级医保服务场景
针对乡村高血压、糖尿病慢病患者基数大、长期用药报销需求突出的特点，江门市推动“两病”门诊特定病种结算下沉至村卫生站，病情稳定的慢病患者可在村内就医取药、即时报销。
与此同时，江门将城乡居民参保登记、异地就医备案、门诊定点选定等8项高频医保经办事项下放至村（社区）办理，群众还可借助“粤智助”自助终端，办理二十余项医保业务及城乡居民医保缴费，不断延伸服务触角。
下一步，市医保局将坚持分类施策，加大对偏远地区“村医通”运维指导力度，持续破解农村慢病就近报销难题，不断打通农村医保服务“最后一公里”。