近日,国家医保局“听院长讲医保,读懂基层病种”系列解读视频第二期正式上线,湖北省恩施州中心医院副院长李锦貌受邀授课,面向全国分享我州 DIP 支付改革、基层病种落地的实操经验。
本次系列视频紧扣按病种付费 3.0 版分组方案,聚焦基层病种 “同病同付” 新政,围绕病案编码、结算清单填报、易错漏码问题等实操内容开展讲解,为基层医疗机构精准用好医保政策提供实操范本。
近年来,我州全域推进 DIP 付费改革,结合基层服务能力与群众就医需求,动态优化病种目录,2026 年共设置基层病种 216 个,严格落实统筹区内“同病同付” 支付标准,引导常见病、多发病下沉基层收治。改革成效持续释放:今年上半年,全州基层病种结算 16.84 万例,一、二级医疗机构承接占比达 95.5%;一级医疗机构基层病种住院占比提升至 80.1%,三级医院基层病种收治量同比下降 32.8%,分级诊疗就医格局持续巩固。
下一步,州医保局将对标国家 3.0 版分组方案,持续优化本地基层 DIP 病种体系,不断强化病案编码质量管理,充分发挥医保支付杠杆作用,持续推动优质医疗资源下沉,切实减轻群众就医负担。