今年以来，肃州区局紧盯慢性病重点人群，以医防融合为切入点，将健康教育处方全面嵌入诊疗全流程，推出“一病两方”即（常规处方+健康处方）的慢性病管理新模式，推动群众从“被动治病”向“主动防病”转变。
健全协同体系，压实层级管控。为规范慢性病健康管理工作，区卫健局对照国家、省、市工作要求，印发《肃州区慢性病健康管理服务实施方案》，清晰划分区总医院、乡镇分院、村卫生室三级工作职责，建成”区级统筹调度、乡级落地执行、村级兜底服务”的三级协同慢性病管控体系，实现慢病管理层层有责、层层尽责。同时，全面推行“1+1+N”家庭医生签约服务模式，组建167个家庭医生服务团队，通过上级医疗专家常态化下沉基层坐诊、指导，针对合并多种基础病、特殊体质的慢性病患者，开具药物治疗常规处方和膳食、运动、作息干预的健康处方，实现药物治疗与健康干预同步推进。
“以前看病总记不住医生的口头叮嘱，现在多了张健康教育电子处方，日常护理、饮食禁忌都写得明明白白，跟病历存放在一起，随时能翻看！”在肃州区总医院（酒泉市第二人民医院）的内科门诊，患有高血压多年的王女士拿着刚开具的“一病两方”，连连点赞。
此外，肃州区将“双处方”开具质量、居民生活方式干预成效纳入基本公共卫生服务绩效考核，实行“月调度、月考核、月兑现”工作机制，倒逼基层慢病服务落地落细，切实压实基层健康管理责任。
数字技术赋能，实现“诊疗即教育”。肃州区依托HIS系统，率先完成辖区医疗机构运动膳食健康教育处方模块的嵌入升级，打通诊疗与健康宣教一体化服务通道，实现“诊疗即教育”的智能化服务模式。
目前，肃州区总医院（酒泉市第二人民医院）已嵌入62个标准化健康教育处方模板，区妇幼保健院配置73个标准化健康教育处方模板，覆盖高血压、糖尿病等常见慢性病。系统可根据患者诊断结果、病情状况自动匹配对应健康处方，医护人员在开具诊疗医嘱的同时，可一键调取、现场打印处方，或通过线上渠道推送至患者手机，让患者在接受诊疗服务的第一时间获取个性化健康指导，实现疾病诊疗、健康指导、科普宣教无缝衔接、同步落地。
拓宽联动维度，凝聚慢病治理合力。为破解慢性病“重治疗、轻预防”的诊疗难题，肃州区不断拓宽慢病治理联动维度，整合院内干预、自主管理、全民科普等多方力量，全区29家医疗机构全面设立体重管理门诊，区总医院开设特色中医体重管理门诊，针对超重、肥胖慢性病患者，量身制定“一人一策”干预方案，通过中西医结合方式科学管控慢病危险因素。同时，创新推行居民健康积分管理机制，鼓励辖区群众主动参与健康体检、慢病随访、健康干预等活动，以积分激励引导群众转变健康观念。
除此之外，肃州区还通过常态化开展义诊服务、乡村赶集宣传、小区健康讲座等活动，现场普及慢病膳食搭配、科学运动、推广慢病食疗食谱、居家健身及慢性病防治等科普知识，全方位、多渠道引导群众养成健康生活习惯。
聚焦重点群体，筑牢校园防控防线。青少年肥胖是诱发未成年慢性病的重要危险因素，为从源头防控青少年慢病问题，肃州区结合不同年龄段学生生理发育特点、校园供餐实际情况，参照《学生营养餐指南》《中国居民膳食指南》标准，为全区幼儿园、小学、初高中学生量身定制春夏季、秋冬季共12套专属校园营养食谱。安排专业营养师常态化审核，严格排查高油高盐高糖菜品，科学优化荤素及粗细粮配比，从饮食源头预防青少年肥胖，筑牢青少年健康屏障。
从治病到防病，从碎片化宣教到全流程嵌入，肃州区用一张健康处方重塑了县域慢性病管理新格局。截至目前，全区医疗机构累计开具电子健康教育处方8万余份，慢性病规范管理率达74.26%。看病又防病正从愿景变为群众可感可及的日常。